“沪惠保”一年赔付超7.5亿 为上海数万家庭减轻医疗费用负担

1评论 2022-07-27 10:05:22 来源:中国银行保险报 作者:房文彬

  作为上海市民专属的城市定制型补充商业医疗保险,2021年度“沪惠保”理赔已满一年,累计赔付金额超7.5亿元,赔案数量21万余件,平均每天赔款金额超200万元,为数万患者家庭减轻医疗费用负担。

  “沪惠保”三大保障责任涵盖基本医保范围外个人承担的医疗费用。其中:特定住院自费医疗费用保险金赔付金额6.6亿元,占比88.04%;特定高额药品费用保险金赔付金额6494.3万元,占比8.66%;质子、重离子医疗保险金赔付金额2474.5万元,占比3.3%。单次最大赔付案例的孙先生,因急性复发性胰腺炎入院,“沪惠保”赔付58.7万元,减轻其医疗费用负担。

  从赔付年龄来看,年龄最小仅为1周岁,最大达到101周岁,实现了全年龄覆盖。一位姓张的小朋友,2岁,因脊髓型肌萎缩申请理赔,最终赔付金额30万元,减轻其55%的个人自费费用负担。

  理赔数据表明,中青年人群的健康状况需要引起更多关注,26-65岁理赔金额占比达52.94%。比如:卢先生,28岁,因淋巴瘤申请理赔,最终赔付金额32.8万元,减轻其67%的个人自费费用负担。周先生,35岁,因脑胶质母细胞瘤申请理赔,最终赔付金额37.2万元,减轻其68%的个人自费费用负担。

  从理赔服务角度,上一年度“沪惠保”4008热线理赔类资讯总量达18.4万件,日均理赔咨询量为411.7件,结案率98%,平均结案时长2.4个工作日。

(责任编辑:江山 RF10330)

关键词阅读:沪惠保 赔付 医疗费用

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